Mahlzeit...angel29280 hat geschrieben: Wuhu,
wenn ich mal kurz mitmischen darf...
Aber das gilt doch nur wenn klar morphologische Veränderungen identifiziert sind und nicht bei gesunder Bildgebung? Oder?...Jepp so ist das in der Regel auch, wenn man Veränderungen hat in der Bildgebung und dazu Fettstuhl und auch noch niedrige Elastase, dann ist das so sicher wie das Amen in der Kirche, dass dann die BSD erkrankt ist. Bei leichter Insuffizienz und Fettstuhl kann der Elastasewert erniedrigt sein, muss aber nicht und in der Bildgebung sieht man dann meist noch nix. Die die schwer erkrankt sind an der BSD, was eine schwere Insuffizienz bedeutet, die haben dann auch meist dauerhaft einen Elastasewert unter 100, meist sogar unter 50.Irgendwann müsste man ja mal was in der Bildgebung erkennen
Allerdings, wenn organisch nichts zu sehen ist in der Endosono, MRT, CT etc. und der Elastasewert auch im Normbereich zwischen 200-500 oder ab und zu nur unter 200 ist, dann ist es wahrscheinlicher, dass man nix an der BSD hat und es andere Gründe hat mit der Fehlverdauung. Und das sind meist Nahrungsmittelintoleranzen und/oder Darmdysbiosen/Fehlbesiedlung etc. Der Elastasewert schlägt u.U. auch an, sobald der Stuhl verwässert ist und das ist bei Durchfall meist der Fall, daher kann der Wert auch niedriger sein, wenn man o.g. hat und quasi das Ergebnis für was man es ran zieht, falsch positiv sein.
Also so sehen das meine Ärtze auch (wenn ich dich richtig verstanden habe Angel):
Einen Fettstuhl oder ähnlich eklig, kann man bei normaler Bildgebung (egal ob CT, MRT, MRCP, EUS, ERCP) und mehrfach ausreichend vorhandener Elastase, nicht der BSD zuordnen.
Das würde auch mein Verständnis von all dem was ich bisher gelesen habe, empfindlich stören.
Ich mein warum wird so etwas wie der invasive Funktionstest (dieser Sekretin-Pankreatikozymin-Test) gar nicht mehr durchgeführt? Klar, zeitintensiv und somit teuer - aber auch weil die Aussagekraft der Elastase1 im Stuhl gut genug ist. Ich habe das auch bei den Gastros angesprochen, die sagen, man macht es heute nicht mehr, weil die Bestimmung der Elastase im Stuhl gut genug ist um eine relevante Insuffizienz festzustellen. Eine Insuffizienz die so leicht ist, dass sie bei der Stuhluntersuchung nicht anspricht, macht auch keine besonderen Beschwerden - und die hätte ich ja wohl (auf Basis meiner Schilderungen).
Ich bin morgen beim Allergologen wg. Nahrungsmittelunverträglichkeiten.
Was mich da halt so stutzig macht, an manchen Tagen kann ich eine z.B. Pizza problemlos essen (etwas aufstoßen, ein paar Blähungen) und an manchen Tagen gibt es ein wahres Feuerwerk...
Das erschließt sich mir einfach nicht. Kann mir auch kein Arzt erklären.
Ich meine, was will man noch großartig machen, wenn mehrere Ärzte (inkl. Pankreaszentrum) sagen: "Es ist nichts mit Ihrer BSD"...
Das ist doch zum Mäusemelken