Re: 8 mm Zyste
Verfasst: 1. Juli 2018, 15:53
Hallo Nathalie, hast du ipmn des Hauptgang? Weil sonst wären es ja zwei unterschiedliche Aussagen von Heidelberg?? Und, 1mm konnte als ipmn klassifiziert werden?
https://bauchspeicheldruese-pankreas-forum.de/
https://bauchspeicheldruese-pankreas-forum.de/viewtopic.php?t=4034
Die chirurgische Resektion ist der Hauptpfeiler der therapeutischen Strategie bei IPMN des Pankreas, zumal die Möglichkeit zur malignen Transformation der Zellen gegeben ist. Ziel ist die chirurgische R0-Resektion. Entsprechend der bevorzugten Lokalisation — auch die IPMN befindet sich (wie die duktalen Adenokarzinome) vorwiegend im Pankreaskopf — ist die partielle Pankreatikoduodenektomie (Whipple) der häufigste Eingriff. Bei einem diffusen Befall des Pankreasparenchyms sollte in Abhängigkeit vom Allgemeinzustand des Patienten die totale Pankreatektomie erwogen werden.
Das therapeutische Vorgehen bei „branch duct type“ IPMN ist hier allerdings anspruchsvoller als die der „main duct type“ Variante. In diesem Fall muss sorgfältig zwischen dem malignen Potential des Tumors und des Operationsrisikos abgewogen werden. Hierfür wurden im Jahr 2006 „International consensus guidelines for the treatment of branch duct IPMN“ erstellt.
Die Leitlinien legen nahe, dass asymptomatische Patienten mit einer Neoplasie, die
< als 3 cm ist,
keine Dilatationen der großen Pankreasgänge und
keine knotig feste Masse enthält,
nicht operiert werden.
Im Gegensatz dazu empfehlen die Leitlinien die chirurgische Resektion bei
bestehender Symptomatik,
bei einer Größe > 3 cm,
dem Vorliegen einer knotig festen Masse und
Vorliegen einer Dilatation der großen Pankreasgänge.
„Branch duct type“ IPMN, die nicht chirurgisch reseziert werden, sollten regelmäßig radiologisch kontrolliert werden um sicherzustellen, dass sie sich nicht weiter verändern. Dazu zählen die CT, EUS und die MRCP. Sind die „branch duct type“ IPMN im Durchmesser kleiner als 1 cm, reicht eine jährliche Kontrolle aus. Patienten mit größeren „branch duct type“ IPMN sollten sich hingegen vierteljährlichen Kontrollen unterziehen.